現在、世界で唯一フラップも作らず角膜実質部分のみをミクロン単位で照射し、出来たレンチクルを除去させて角膜カーブを変化させえる最先端の次世代レーザーがカールツァイス社のフェムトセカンドレーザーVisuMaxです。
レーシックのようなフラップも要らない（SMILE方式）ため、適応範囲が広がり合併症もほとんど起こらなくなります。
今後はエキシマレーザーに取って代わり、フェムトセカンドレーザーがこれからの主流になると考えます。
将来的には、近視矯正手術に限らず、角膜移植時の正確なレンチクル作成や角膜リング用の正確なポケット作成にも効力を発揮します。

【ReLEx Smile方式】

1. 角膜表層上にサクションリングを固定してＦＳＬを照射し角膜実質内にレンチクルを正確につくります。
   
2. 角膜12時方向に小切開（約４mm）を作り、そこからレンチクルのみを眼外に取り除きます。
   
3. 残った角膜内で、内側と外側がくっ付いて新たに角膜のカーブが変わり矯正されます。
   

【ReLEx Flex方式】

1. 角膜表層上にサクションリングを固定してから、FSLを照射し表層内にレンチクル（薄いレンズ）をつくります。
   
2. フラップを開き中に残ったレンチクルを取り除きます。
   
3. フラップを元に戻すと残った内側と外側がくっ付いて新たに角膜のカーブが変わり矯正されます。
   

フェムトセカンドレーザーVisuMaxは近視矯正のレンチクル切除だけに限らず角膜移植時の角膜（ドナー含め）の精密な切除が可能です。

・全層角膜移植

・深層前部表層角膜移植

・角膜内皮移植（ドナーのみ）